パート・アルバイト面接表

店 名	面接者	面接日	令和 年 月 日
ふりがな	生年月日	昭和・平成 年 月 日生
氏名	年齢	歳
一般・学生	主婦・その他（ ）
大学・短大・専門学校・高校（学校名： ）
希望職種	①	②	通勤時間	分・交通費往復 円
期間	年 月 日〜 年 月 日(約 ヶ月間)
勤務可能日	月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 ・ 日 ・ 祝祭日
時間帯	希望	AM 〜AM	可能	AM 〜AM
PM 〜PM	PM 〜PM
質問事項	回答
バイトの経験はありますか	無・有(内容 )
応募経路は
働くことについて、家族の同意は	了・未門限（PM ： ）
子供は何人か、そのため制限されていることは
現在の健康状態は
面接評価良・否のいずれかを○で囲んでください
1.容姿・服装・みだしなみ・化粧	良・否	5.人間関係はうまくいきそうか	良・否
2.態度・物腰・話し方	良・否	6.ハキハキとして明るい人か	良・否
3.機敏さ(動きは速そうか)	良・否	7.健康状態	良・否
4.理解力(質問にすぐ返答できるか)	良・否	8.通勤は便利か	良・否
採用 ・不採用 ・ 保留
連絡予定日時	月 日 時	上長	店長	面接者
オリエンテーション参加	月 日 時
時間給	円
資料	保管 ・ 返却