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担当者、業務通災区分、どなたですか、業務上、通勤災害、職種、いつですか、どのような場所で、どのような作業をしていて、どのような状態で、どこを負傷したのか、受診先、時分頃、受診(薬局)先、受診日、休業しますか、休業見込日位、現認者はだれですか、けがをした際の略図
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